menu trigger  menu trigger
070 - 380 82 00 info@tandartspraktijkderesidentie.nlMorsestraat 2, 2517RZ Den Haag

Online inschrijven

Wilt u zich inschrijven bij Tandartspraktijk De Residentie?

Om u in te schrijven binnen onze praktijk dient u onderstaand formulier in te vullen. Momenteel hebben wij echter een wachtlijst van minimaal 3 maanden voor nieuwe inschrijvingen. Pijnklachten, spoedgevallen of trauma nemen wij pas waar zodra u een intake bij ons in de praktijk heeft gehad.


    Ik ga akkoord met het privacystatement.
    Wanneer je dit formulier gebruikt ga ik akkoord met de verwerking van de gegevens die ik invul op dit formulier.

    (Alle velden met een * zijn verplicht)

    Your browser does not support JavaScript!. Please enable javascript in your browser in order to get form work properly.

    Spoed?

    Tijdens praktijkuren: 070 – 380 82 00
    Dagelijks na werktijd en in het weekend:  0900 – 8602

     

     

    .